フェイスリフト等の若返り治療について。皮膚科的治療のみで十分若さを維持することはできません。

皮膚科的治療のみで十分若さを維持することはできません

シミ・そばかす・小じわなど光老化に伴う変化に対しては、近年の優れた医療機器の開発でかなりの改善効果が期待できるようになりました。さらに、ヒューマ ンコラーゲン・ヒアルロン酸を始めとしたフィラーの注入や筋肉を麻痺させるボトックス注射などしわ治療も一般的になりました。

しかしながらこうした皮膚科的治療のみで十分若さを維持することはできません。それは、老化に伴う変化が皮膚のみで起こっているわけではないからです。たるみ、それは顔面の表情筋の老化が原因です。エイジングがもっとも顕著に現れるのは頬の部分と目の周囲などです。

弛みが起こる表情筋膜の変化

 

頬

頬のエイジングは皮下脂肪が減少し、皮膚にハリが無くなり、頬の筋力が弱まってくることによって生じます。これがたるみとなります。重力により皮膚は下方 へ垂れ下がり、自然と毛穴も広がります。さらに鼻の両脇から口元にかけて刻まれている鼻唇溝も一層深まり、目立つようになります。頬の下から顎にかけて、 たるみが進行すると頬がだぶつき、首との境界が不鮮明になったり、口元がへの字に下がってきたりします。

目のまわり

目元のエイジングは上まぶたのくぼみやかぶさり、目の下のたるみといった形で現れます。時期に個人差はありますが、鼻唇溝が目立ち始めるのと同じ時期に発 生します。まず、目の下の眼輪筋がたるんでくることによって眼窩脂肪が下垂し、余分なふくらみやクマができます。そして上まぶたも下垂し、皮膚がたるんで 目に覆いかぶさってくるので、目が三角形になって開きづらくなります。また、二重瞼の上部にくぼみが生ずる場合も多く、目が落ちくぼんで疲れた印象になり ます。上まぶたの下垂によって目が開きにくくなると、無理に開こうとして今度は額に横ジワが出るなど、周囲の皮膚組織にまで影響を及ぼします。

たるみを改善することにより、若返りにつながります

このように、エイジングは頬や目元からどんどん加速しますので、老化の初期段階では注射等の皮膚科治療だけで満足できるかもしれませんが、変化が小さいうちに何らかのリフト手術を受けることによって、良い結果がもたらされます。
当院では、内視鏡による前額部除皺術（ブローリフト）・顔面中部の若返り（ミッドフェイスリフト）・一般的なフェイスリフト（ロアーリフト）など日本では 手掛けているドクターがほとんどいないといわれる手術も数多く施行しています。また、当院の院長は若返り手術をライフワークの一つとしており、美容外科学 会で講演発表したり、各国のセミナーに参加し、公開ライブ手術を行ったりして広く内外の医師に情報を提供しています。

一方、こうした複雑で長時間要する手術ではありますが、より多くの患者様に若々しくなって頂きたいという院長の信条を反映し、当院では、適正な価格を設定しています。

また、手術を受けるだけの時間的・予算的余裕がないという患者様のために、、フェザーリフトやケーブルリフトあるいはエンドピールなどより簡単な処置によるリフトも行っています。

このように、患者様のご希望やエイジングの程度に添った的確な治療を施すことにより、効果的な若返りにつながります。

誰でも、若い頃のように皮膚がピンと張って、全体的に上に持ち上がっていたお顔に戻りたいはず。頬部分や目元のシワ・たるみを改善することにより、若返りをめざします。

1. 若返り手術の注意事項

2. 洗顔・入浴は手術の翌日から可能です。
3. 手術後，手術部周辺に強い腫れや赤紫色の内出血を生じます。とりわけ手術後３〜５日間は顔全体が大きく腫れます。
4. 抜糸は手術の１週間後となりますが，抜糸までの間，飲酒はお控え下さい。
5. 抜糸後は，傷痕を保護するため，約３箇月間，切開部位に茶色のテープを貼って頂きます。テープは２〜３日おきに交換して下さい。
6. 手術後１箇月間，顔のマッサージや顔の運動はお控え下さい。
7. 手術後の皮下出血は約１箇月で消失します。また，手術後の大きな腫れは約２週間で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
8. 手術後，手術部位のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
9. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。また，ケロイド体質の患者様は傷痕がケロイド化して目立ちやすくなる可能性があります。
10. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも完全に左右対称になるとは限りません。
11. 手術後，術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性の度合いによっては，耳たぶの形状が変わったり左右差が生じたりすることがあります。
12. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。
13. 手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となる場合があります。
14. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。医師が説明することはおおよその目安であり，すべての患者様が同じ経過を辿るとは限りません。
15. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
16. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。

 

当院のブローリフト（顔面上部の若返り）

内視鏡下ブローリフト

額のしわ、眉毛の下垂、目尻のタルミを改善する手術です。頭部の髪の毛の中を３〜５箇所、それぞれ１センチの切開から内視鏡的に骨膜下および側頭筋膜下を 剥離し前額部・側頭部を引き上げます。引き上げには、２〜３ミリのチタンスクリューを２〜３箇所頭骨に固定して骨膜・ガレアを引き上げます。この手術の特徴は、冠状切開法のように皮膚切除を行わないで顔面上部をリフトすることです。また、眉間・鼻根の筋肉は眉毛を下げる役割があるので、これらの筋肉を内視鏡的に切離したり除去したりします。この手術で最も重要なことは、１．確実に骨膜を切離していること　２．眼窩上神経・滑車上神経を損傷しないことです。現在使用している内視鏡は、肉眼より拡大して観察できまた、解像度も非常にすぐれています。したがって、安全に短時間で手術できます。

また、この手術は、二重の幅を広げたり、腫れぼったいまぶたを改善したりする目的でも行います。特に、元々額が狭いひとは、眼瞼挙筋の働きだけでは十分開眼できないため、額の筋肉（前頭筋）を使って目を開けています。そのため、非常に額や目が疲れやすい場合があります。こういうタイプに挙筋短縮を行うと確かに開眼しやすくなりますが、非常に腫れぼったい不自然な二重になります。したがって、ブローリフトは、目の周囲を引き上げることで二重の幅・形を変える という意味で二重の手術のひとつとも言えます。

内視鏡的ブローリフトの注意事項

この手術は，額，眉及び上眼瞼のたるみを引き上げる手術です。 頭頂部，側頭部を３〜５箇所，それぞれ約１cm〜1.5cmずつ切開します。

手術後，手術部周辺（とくに眼の周囲）に強い腫れや内出血を生じます。とりわけ術後３〜５日間は大きく腫れます。

1. 入浴やシャンプーは手術の翌日から可能です。
2. 抜糸は手術の１週間後となりますが，抜糸までの間，飲酒はお控え下さい。
3. 手術後の大きな腫れは１週間〜１０日で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
4. 腫れが続いている時期には，眼がつり上がったように感じる場合があります。これは過矯正しているためであり，徐々に落ち着いてきます。
5. 手術後，頭部のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
6. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。
7. 手術後は，切開した頭頂部，側頭部に脱毛が生ずる場合があります。
8. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。
9. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。
10. 手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となる場合があります。
11. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。医師が説明することはおおよその目安であり，すべての患者様が同じ経過を辿るとは限りません。
12. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
13. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。

前額部除皺術（頭部冠状切開）

この手術は、１９９０年代初頭以前で内視鏡がまだ導入されていない時に、顔面上部の若返り手術の第一選択でありました。しかし、耳上部から反対側の耳上部 まで大きく切開する手術であるため、日本ではあまり需要が多いものではありませんでした。　現在は、内視鏡的手術にほぼとって変わった感があります。

この手術の特徴は、冠状切開部から骨膜上のガレア下を剥離します。眉間・鼻根部の筋肉を除去し、必要に応じて前頭筋も除去し、余った皮膚を切除して前額部・側頭部を引き上げます。

実際は、額のしわが非常に深くリフトだけでは改善しない場合にこの手術を行います。前頭筋を一部除去することが必要であるからです。　

その他の目尻引き上げ手術

目尻を吊り上げるには、ブローリフト以外には、次のようなものがあります。

１．こめかみリフト・・・側頭部の切開から皮下を剥離して、眼輪筋部に達します。その部の眼輪筋と頬上部のＳＯＯＦおよび皮膚を引き上げます。
２．スレッドリフト・・・アプトス糸やケーブルリフトなど糸で引き上げます。
３．上眼瞼切開・・・二重の切開法の時、剥離を外側から下眼瞼外側まで広げたり、外眼角靭帯を一部切離して上眼瞼部骨膜に引き上げ固定したりします。
４．眉毛下切開・・・眉毛の下で紡錘型に皮膚を切除し、上眼瞼のタルミを除去します。

以上のようなものが考えられます。それぞれ一長一短がありますが、基本的には効果の持続には問題があります。

当院のミッドフェイスリフト（顔面中部の若返り）

骨膜下ミッドリフト（Ｒａｍｉｒｅｚ）法

顔面中部のたるみを改善するために頬骨骨膜を剥離し、顔面中部の筋肉、メーラーファット、皮下組織及び皮膚をまとめて引き上げるものです。側頭部の切開と口腔内の切開から頬骨・上顎骨骨膜を剥離します。この手術の特徴は、頬上部の脂肪組織（SOOF)と頬下部の脂肪組織（IOOF)を骨膜および頬骨筋とともにまとめて引き上げることです。また、バッカルファット（Baccul Fat)も引き上げます。骨膜下の剥離は出血が少なく、また、顔面神経を損傷する危険もないため、最も安全で効果が強い手術方法です。当院の院長は、早くからこの手技を習得し、１９９４年以降、現在までの間に手掛けた症例数は数百例に及びます。また、当院の院長は、この手技を紹介するため、各種学会において講演を行ったり、医師向けの公開ライブ手術を行ったりしてきました。

顔面中部のたるみを引き上げることで、鼻唇溝の改善や口角吊り上げ効果があります。

58歳　中顔面の下垂の改善および全切開の二重の幅を狭くしたいとのことで来院。

骨膜下ミッドリフトによって中顔面を引き上げることで口元横の弛みやマリオネットラインも改善した。中顔面のSOOFやメーラーファットが引き上げることで眼の下の弛みも改善した。側頭部の切開のみで口元横まで広範囲に剥離できるのが骨膜下ミッドリフトの特徴です。全切開修正は手術前の二重ラインより睫毛側の皮膚切除を行うとともに二重の癒着を剥離して眼窩脂肪を引き出して癒着を防止した

　ミッドフェイスリフトの注意事項

1. 側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）２箇所及び口腔内２箇所をそれぞれ３〜４cmずつ切開します。
2. 入浴やシャンプーは手術の翌日から可能です。
3. 手術後，手術部周辺に強い腫れや内出血を生じます。とりわけ術後３〜５日間は顔全体が大きく腫れます。
4. 抜糸は手術の１週間後となりますが，抜糸までの間，飲酒はお控え下さい。
5. 口腔内の傷は吸収糸で縫合いたしますので抜糸は不要ですが，約１箇月はあまり大きく口を開けたりしないよう注意して下さい。
6. 手術後の食事制限はありません。口腔内に傷があるため，口を開けづらく，食事を摂るのが困難と感じる時期がありますが，食べやすいものから口にするようにし，水分を十分摂取して下さい。
7. 手術後の大きな腫れは約２週間で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
8. 腫れが続いている時期には，眼がつり上がったように感じる場合があります。これは過矯正しているためであり，徐々に落ち着いてきます。
9. 手術後，手術部位（側頭部や頬）のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
10. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。とくにケロイド体質の患者様は傷痕がケロイド化して目立ち易くなる可能性があります。
11. 術後，切開した側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）に脱毛が生ずる場合があります。
12. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。
13. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。
14. 手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となる場合があります。
15. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。医師が説明することはおおよその目安であり，すべての患者様が同じ経過を辿るとは限りません。
16. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
17. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。

 

骨膜下チークリフト（Ｔｒａｎｓｂｌｅｐｈａｒｏｐｌａｓｔｙ　ｃｈｅｅｋ　ｌｉｆｔ）

Ｒａｍｉｒｅｚ法と同様に頬骨骨膜を剥離し、顔面中部の筋肉、メーラーファット、皮下組織及び皮膚をまとめて引き上げるものです。この方法の特徴は、下眼瞼切開からアプローチすることです。下まぶたのみでなく顔面中部のタルミも改善したいケースに同一切開から施行できます。要するに、Ｒａｍｉｒｅｚ法の縮小板といえます。

下眼瞼のタルミ手術で効果の持続時間が短い場合は、頬上部のタルミがある場合がほとんどです。いくら下眼瞼の眼輪筋を剥離して外眼角近傍の骨膜に固定しても、下眼瞼より下の部位つまり、頬上部が下垂していたら効果の持続時間に影響を与えます。下眼瞼手術に対して種々の方法で取り組んだ時期がありました。その結果、頬上部のタルミがない場合は、下眼瞼除皺術（皮膚筋肉フラップ法）単独の手術でいいですが、頬上部のタルミがある場合は、チークリフト、スーフリフトあるいは、ミッドリフト＋下眼瞼除皺術（皮膚切除法）の適用であると考えています。

チークリフト（Cheek Lift)→頬上部の脂肪（SOOF）、頬下部の脂肪(IMP)、バッカルファットの引き上げ

スーフリフト（SOOF Lift)→頬上部の脂肪（SOOF)の引き上げともに下眼瞼のタルミを改善しながら顔面中部のタルミもリフトする手術です。

　法令線が目立つようになったり、目の下の弛みでクマが酷くなった場合はミッドリフトやチークリフト、スーフリフトなどの骨膜下剥離による中顔面のリフトが適応です。ただ、頬骨が元々高い場合は頬骨の高さが目立つので好ましくない場合もあります。

　当院の骨膜下ミッドリフトは中顔面のみでなくブローリフトの一部の引き上げ（コメカミリフトに相当します）も含まれます。そのため最低、２週間は強い腫れがでます。純粋に中顔面のみのリフトは当院では項目としてエンドタインミッドリフトと称しています。この場合は強い腫れは１週間ぐらいです。なお、下眼瞼の弛みも生じている場合は下眼瞼のまつ毛の生え際を切開して中顔面のリフトと下まぶたの弛み除去を同時に行う場合がありますが、これがチークリフトです。

　知らない人がみてもわかるような腫れや内出血の時期がダウンタイムといわれていますが、これは１〜２週間です。ただ、知り合いにも気づかれにくいというのは１ヶ月ぐらいは必要かもしれません。（もっとも引きあがっているので違いはわかるので気づく人は何ヶ月過ぎでも気づくでしょうが）

ハムラー（Ｈａｍｒａ）法

顔面中部の筋肉ではなく、より上部のメーラーファット、皮下組織、眼輪筋ならびにスマスを一塊としてリフトする方法で、composite法とも呼ばれています。解剖学的には最も理にかなった手術方法といえますが、過去に施行した症例（５０数例）の中には、僅かですが術後、下眼瞼部にピリピリ感などの異常知覚を訴える患者様がおられました。またこの手技を考案したＨａｍｒａ自身も同様の知覚異常を指摘し、手術方法を数年ごとに変更していると報告しています。これらの理由から、当院では現在のところ弛みの程度が強い年配者にのみ行っています。

なお、よく目の下の脂肪（眼窩脂肪）を移動させる手術のことをハムラ法と称してるドクターがおられますが、正しくはありません。目の下の弛みの処置で眼輪筋を剥離して（これは目の裏の結膜からアプローチする方法と皮膚を切開して行う方法があります）眼窩脂肪を移動させる方法は古くから行われています。ハムラ法というのは顔面中部や下部を皮膚、皮下脂肪、表情筋をひとまとめにして引き上げるリフト手術（deep plane rhytidecotmy,composite rhytidectomy)のことをいいます。このリフトを行う時に目の下の眼窩脂肪の処置に脂肪除去ではなく脂肪移動をしているだけのことです。この眼窩脂肪移動のみをとらえてハムラ法というのは正しくはありません。

当院のロアーフェイスリフト（顔面下部の若返り）

ミニフェイスリフト

顔面下部のたるみを改善するために、耳前部・側頭部を切開して皮下およびスマスという筋膜を剥離します。スマス剥離をバッカルファット近傍まですすめてバッカルファットを引き上げ、スマスならびに頬骨近傍の靭帯をリフトします。フェイスラインのたるみを改善し、頬下部の輪郭をシャープにすることができます。ただし中等度以上の弛みがある場合はフェイスライン下部に弛みが残存するので適応外です。ロアーリフトが必要になります。

ロアーフェイスリフト

一般的に巷で「フェイスリフト」と呼ばれている方法です。ミニフェイスリフトの場合の切開ラインを耳後部まで延長してスマスに連続する広頚筋という首の筋肉も剥離します。ミニフェイスリフトのようにスマスや頬骨近傍の靭帯を引き上げるだけでなく、広頚筋を耳後部方向に引き上げるので、フェイスラインのたるみと首のたるみを同時に改善することができます。当院のロアーフェイスリフトの特徴は、一般的なスマスリフトではなく、スマスの剥離を延長したＥｘｔｅｎｄｅｄ　Ｓｍａｓｔｅｃｔｏｍｙ　（エクステンディッドスマステクトミー）を行っていることです。これにより鼻唇溝下部の改善も期待できます。また、必要に応じて頬や顎の脂肪吸引を併用したり、顎のプロテーゼ挿入を併用したりすると、より効果的に若返ることができます。

ここで知っておいてもらいたいことは、ロアーフェイスリフトは、顔面下部の若返りであることです。したがって、年齢的には４０代半ば以降で、フェイスラインがいわゆる’ブルドッグ状’に垂れ下がっているような場合にもっとも有効です。３０代では顔面下部ではなく顔面中部のたるみの方が主であるため、いくらロアーフェイスリフトをしても思ったほど若返り効果はでません。また、当院の手術方法は、スマスの剥離を延長したエクステンディッドスマステクトミーなので、皮膚切除しか行わない方法と比較した場合はもちろん、スマスのｐｌｉｃａｔｉｏｎ（縫縮）しか行わない方法と比較しても、その効果ははるかに強く、また長期間持続します。

わが国では、若返り手術の代名詞と言われているくらいロアーフェイスリフトは一般的ですが、たるみの程度・位置･年齢によっては馴染まない場合もあります。ロアーフェイスリフトが効果的でない場合には、医師としてはブローフェイスリフトやミッドフェイスリフトの選択を検討しなければなりません。そうした技術がないからといって一律にロアーフェイスリフトだけに頼ったり、スレッドリフト(アプトスリフト・ケーブルリフト）など手術に代わる’処置’ばかり推奨するのは誤っています。

顔面上部(前額部・上まぶた・目尻など）の若返りにはブローフェイスリフト、顔面中部（頬骨部・鼻唇溝部・口角部など）の若返りにはミッドフェイスリフト、顔面下部（フェイスライン・鼻唇溝下部・頚部など）の若返りにはロアーフェイスリフト、というように区別して覚えてるようにして下さい。

エンドタインフェイスリフト

エンドタインフェイスリフトとは従来の本格的な手術に比べて剥離範囲を狭くしたり、切開部位を小さくして引き上げたい部位にリボン状の固定性のいい材料を挿入して組織を持ち上げるものです。剥離範囲が小さい分腫れの期間は短くなりますが、引き上げる部位によっては固定材料の違いのみであるためダウンタイム期間は同等です。要するに大きく切開して行うリフト手術の場合は筋膜や脂肪組織、靭帯に糸を通して引き上げ固定して組織を癒着させているのですが、糸を通すためにはある程度の広い視野が必要です。それに対して、エンドタインという材料は突起が数本ついているために組織に突起が食い込み組織を引き上げることができます。狭い視野の中にエンドタインを挿入して組織を引き上げるという理屈です。なお、10ヶ月ぐらいまでにエンドタイという材料は溶けてなくなりますが、剥離した組織の癒着ができているので効果がなくなることはありません。また、スレッドリフトのような剥離をほとんどしないリフト法とは根本的にまったく違います。弛みの原因である組織を剥離して引き上げる方法であるためある程度ダウンタイムが必要です。

エンドタインリフトの注意事項

1. 手術後の大きな腫れは約２週間で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
2. 腫れが続いている時期には，眼がつり上がったように感じる場合があります。これは過矯正しているためであり，徐々に落ち着いてきます。
3. 手術後，手術部位（側頭部や頬）のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
4. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。とくにケロイド体質の患者様は傷痕がケロイド化して目立ち易くなる可能性があります。
5. 術後，切開した側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）に脱毛が生ずる場合があります。
6. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。

 

１．エンドタインブローリフト

通常の内視鏡下ブローリフトとまったく同じ剥離範囲および処置です。固定する材料がチタンスクリューかエンドタインかの違いです。チタンスクリューが残るのが好まれない場合はエンドタインの場合は10ヶ月前後で材料が溶けてなくなるのでいいです。

２．エンドタインミッドリフト

当院で行っている標準的なミッドリフトより剥離範囲を狭くして顔面中部のみのリフトになります。切開部位はこめかみ(エンドタインST)あるいは下まぶた （エンドタインB)の裏、口腔内で骨膜を剥離してSOOFおよびメーラーファットを引き上げます。当院で行っているチークリフトと剥離範囲は同等です。

 

エンドタインミッドリフトの注意事項

1. 側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）２箇所及び口腔内２箇所をそれぞれ３〜４cmずつ切開します。 口腔内から中顔面の骨膜を剥離して中顔面を引き上げる手術です。引き上げにエンドタインという数ヶ月で吸収される材料を使用します。
2. 手術後，手術部周辺に強い腫れや内出血を生じます。とりわけ術後３〜５日間は顔全体が大きく腫れます。
3. 抜糸は手術の１週間後となりますが，抜糸までの間，飲酒はお控え下さい。
4. 口腔内の傷は吸収糸で縫合しますので抜糸は不要ですが，約１箇月はあまり大きく口を開けたりしないよう注意して下さい。
5. 手術後の食事制限はありません。口腔内に傷があるため，口を開けづらく，食事を摂るのが困難と感じる時期がありますが，食べやすいものから口にするようにし，水分を十分摂取して下さい。
6. 手術後の大きな腫れは約２週間で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
7. 腫れが続いている時期には，眼がつり上がったように感じる場合があります。これは過矯正しているためであり，徐々に落ち着いてきます。
8. 手術後，手術部位（側頭部や頬）のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
9. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。とくにケロイド体質の患者様は傷痕がケロイド化して目立ち易くなる可能性があります。
10. 術後，切開した側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）に脱毛が生ずる場合があります。
11. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。
12. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。
13. 手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となる場合があります。
14. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。医師が説明することはおおよその目安であり，すべての患者様が同じ経過を辿るとは限りません。
15. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
16. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。

 

３．エンドタインジョールリフト

耳上部を3センチほど切開して頬およびフェイスラインを皮下剥離します。広頚筋およびSMASを引き上げることでフェイスラインの弛みやマリオネットラインを改善します。

４．エンドタインネックリフト

耳の裏側を3センチほど切開して頚部の皮下剥離をします。切開部位からエンドタインを挿入して広頚筋を引き上げます。頚部の弛みが改善します。

 

当院の簡便な方法によるリフト

ケーブルリフト・フェザーリフト

手術に比べ効果の持続時間が短いこと・リフト効果がマイルドでありますが、ダウンタイムが短いことが最大のメリットです。

フェザーリフト・ケーブルリフトの注意事項

　糸リフトは短時間で処置ができ、内出血や腫れは少なく、ダウンタイムが短いのがメリットです。効果は数か月から１年ぐらいまでです。したがって、繰り返して処置をすることで持続させるプチ整形です。

　糸による感染、皮膚の引きつれ、糸の脱出、糸に対するアレルギー反応が起きる可能性があります。その場合は時として糸を抜去する必要があります。

 

1. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。
2. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。

ケーブルリフト

チップのついた特殊な糸を側頭部から鼻唇溝に通して、その糸の力で顔面中部を引き上げる方法です。はコメカミ部位に1センチ弱の切開を行い、その部位から鼻唇溝上の脂肪（メーラーファット）にチップ付 きの糸を通して顔面中部の弛みを引き上げる方法です。コメカミの筋膜にチップを埋め込み固定してるため2〜3年後に緩みがでた場合再度糸を締めなおすこと ができるのが特徴です。ただ、糸のみで引き上げているため無理に引き上げると引き上げた部位と弛んだ部位との間に段差や歪が生じます。適度な張力で引き上 げることが重要です。

フェザーリフト

特殊な糸（羽がついた様に作成された糸）を弛みがある皮下に通して引き上げる方法です。糸に は溶けない糸（アプトスリフト）と溶ける糸（ハッピーリフト）があります。最近では溶ける糸を使用する方が一般的です。糸を通す部位や本数、曲線 的に埋め込むか直線的に埋め込んで筋膜などに固定(ハッピーリフトアンカレッジなど）するかなど患者様のご希望やダウンタイム期間などを考慮して決定しま す。

その他の糸の挿入によるリフトとしてはシルエットリフトといって糸にコーンというひっかかり部がついたものやEZリフトといってV字型に糸を通してコメカミの筋肉に固定する方法があります。最近、このEZリフトの糸とほぼ同様の構造を持った糸を多く通して1本1本の糸にかかる負担を軽減してより長い持続効果を期待する方法があります。ミラクルリフトといいます。左右5〜7本ずつ糸を通します。V字型糸であるため実際は10〜14本で引き上げるものです。

糸によるリフトも日々、新しい材料がでたり、方法が工夫されたりしています。当院でも各種類の糸によるリフトを行っていますが、弛みの程度が軽度な方や切 るリフトには抵抗がある方、ダウンタイムが十分取れない方に一時的な効果を期待して行ううものだと考えています。何年も効果が持続するというような過度な 期待をするものではなく効果がなくなったら繰り返して糸を挿入するか、本格的なリフト手術を考慮する必要があります。

メッシュリフト・Raise美Up
メッシュリフトは直径o.o7mmのポリプロピレンモノフィラメントで作った3Dメッシュを挿入し、組織を安定的に引き上げ維持するリフトです。

メッシュリフトの注意事項

1. この手術は，側頭部を１５�o程切開し，そこから鼻唇溝へ向かってメッシュ状の特殊な糸を挿入し，これを引き上げることで鼻唇溝のたるみを改善するものです。
2. 簡易な方法による若返り手術であるため，将来，糸が緩む等の事情によって効果が薄れる場合があります。
3. 洗顔やシャワーは手術の翌日から可能です。
4. 抜糸は手術の１週間後に行います。
5. 手術後，側頭部付近に皮下出血と軽い腫脹を生じますが，１〜２週間で消失します。また，手術後数日〜数週間，側頭部に違和感を覚えたり頭痛に似た症状を自覚したりする場合があります。
6. 手術の引き上げ効果によって，一時的に頬の上部に段差が出たりする場合がありますが，１〜２週間で軽快し，落ち着いてきます。
7. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，わからないことがあればお問い合わせ下さい。また，手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となることがあります。
8. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。
9. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
10. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。
    

 

上口唇リフト（人中短縮、リップリフト）

通常、小鼻から小鼻にかけて鼻下を切開して、口輪筋や鼻下の皮膚を引き上げるリップリフトです。最大５ミリまでの挙上です。結果、鼻下の長さが短くなります。

顎が前にでていないために唇が顔面の下の方にある場合や下口唇から顎下までの距離が短い場合は相対的に鼻下が長く見えます。その場合はバランスを改善するためにも顎を前にだす処置も検討するのがベターです。

手術内容からして口角側の挙上がないため口角挙上手術やフェイスリフトを検討する場合もあります。

上口唇リフトの注意事項

1. 側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）２箇所及び口腔内２箇所をそれぞれ３〜４cmずつ切開します。 口腔内から中顔面の骨膜を剥離して中顔面を引き上げる手術です。引き上げにエンドタインという数ヶ月で吸収される材料を使用します。
2. 手術後，手術部周辺に強い腫れや内出血を生じます。とりわけ術後３〜５日間は顔全体が大きく腫れます。
3. 抜糸は手術の１週間後となりますが，抜糸までの間，飲酒はお控え下さい。
4. 口腔内の傷は吸収糸で縫合しますので抜糸は不要ですが，約１箇月はあまり大きく口を開けたりしないよう注意して下さい。
5. 手術後の食事制限はありません。口腔内に傷があるため，口を開けづらく，食事を摂るのが困難と感じる時期がありますが，食べやすいものから口にするようにし，水分を十分摂取して下さい。
6. 手術後の大きな腫れは約２週間で軽減されますが，完全に腫れが引くまでには３箇月程度かかります。
7. 腫れが続いている時期には，眼がつり上がったように感じる場合があります。これは過矯正しているためであり，徐々に落ち着いてきます。
8. 手術後，手術部位（側頭部や頬）のしびれや違和感などの症状が３〜６箇月程度続くことがありますが，徐々に軽快していきます。
9. 手術後，半年〜１年の間は切開部位に赤みが残ります。徐々に薄くなり，最終的にあまり目立たなくなりますが，傷痕が完全に消失してなくなることはありません。とくにケロイド体質の患者様は傷痕がケロイド化して目立ち易くなる可能性があります。
10. 術後，切開した側頭部（こめかみの髪の毛の生え際もしくは髪の毛の中）に脱毛が生ずる場合があります。
11. 手術後の引き上げ効果には術前の弛みの程度や皮膚の伸縮性によって個人差があります。また，術後は，もともとの骨格や表情癖等による左右差が強調されてみえることがあり，必ずしも左右対称になるとは限りません。
12. 手術後は術後管理が大切ですので，当院からの注意事項を遵守し，分からないことがあればお問い合わせ下さい。
13. 手術後，血腫，感染症などの合併症を発症する可能性がゼロではありませんので，異常を感じられた場合には連絡して下さい。その場合，別途処置が必要となる場合があります。
14. 手術の成果には個人差があり，手術後の傷の治り方や腫れの引き方も各人各様です。医師が説明することはおおよその目安であり，すべての患者様が同じ経過を辿るとは限りません。
15. 手術開始前あるいは手術中における当該患者様の全身状態，精神状態，手術部位の状態，麻酔適合性その他の事情によっては，執刀医の裁量的判断により，手術に着手したり続行させたりすることなく手術を中断または中止もしくは延期することがありますので，その場合には執刀医の指示に従って下さい。
16. 美容外科医療にも限界があります。患者様のおおまかな希望を満たすことはできますが，主観的な理想を完全に実現することは不可能です。この点について理解し，納得された方のみ治療を受けるようにして下さい。

ダブロ（Doublo)

ダブロは高密度焦点式超音波治療機器（HIFU/ハイフ）です。 　従来のアンチエイジング機器などは皮膚(表皮あるいは真皮）に主に働きかけてシミや小じわの改善、皮膚のコラーゲンを増加させて皮膚のタイトニング効果をだすものです。それに対してダブロは表皮から4〜4.5ミリまでの深層に超音波エネルギーを集中させて熱を発生させる機器です。したがって、顔面の表在筋膜であるSMAS層や広頚筋、眼輪筋、前頭筋に働きかけることが可能なためリフトアップ効果がでます。

高密度焦点式超音波治療法（HIFU/ハイフ）とは

　高エネルギーの超音波を発生させ、それを体内の一点に集める治療法です。超音波が集束された一点だけが高温になり、他の組織にダメージを与えることがありません。そのため表皮や真皮にダメージを与えることなく正確に表在筋膜や表情筋にのみ熱を与えることができます。

特徴

適用等

１　眉毛の引き上げ（上瞼の下垂の改善）

２　フェイスラインやマリオネットラインの引き上げ

３　首の皺の改善および引き上げ

料金と手術時間

価格は全て税別となります。

	術名	切開部位	料金 (万円）	麻酔方法	手術 時間 (分）
若返り 手術	フェザーリフト・ハッピーリフト（左右３本ずつ）追加１本２万円	なし	15	局所麻酔＋ 静脈麻酔	30
	コグリフト 通常左右６本ずつ	なし	１本１	局所麻酔＋ 静脈麻酔	15
	シルエットスーチャー（溶ける糸あるいは溶けない糸）左右それぞれ２〜６本	側頭部１〜２センチ	１本４	局所麻酔＋ 静脈麻酔	30
	EZリフト・ミラクルリフト	なし	１本３	局所麻酔＋ 静脈麻酔	30
	エンドタインミッドリフト	コメカミ部2センチあるいは下まぶた裏、口腔内	36	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	エンドタインジョールリフト	耳上部3センチ	40	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	エンドタインネックフト	耳裏側3センチ	30	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	ケーブルリフト	側頭部 5mm〜1cm	24	局所麻酔＋ 笑気麻酔	30
	ミニフェイスリフト（フェイスラインのたるみ改善）	側頭部から、耳前部、耳後部	36	局所麻酔＋ 静脈麻酔	120
	ロアーフェイスリフト（フェイスライン・首のたるみ改善）	側頭部から、耳前部、耳後部	60	局所麻酔＋ 静脈麻酔	180
	拡大スマスフェイスリフト（フェイスライン・中顔面・首の弛み改善）	側頭部から、耳前部、耳後部	80	局所麻酔＋ 静脈麻酔	240
	ミッドフェイスリフト（顔面中部・コメカミのたるみ改善・口角吊り上げ）	側頭部3〜4cm、下眼瞼、口腔内	100	全身麻酔	150
	ブローフェイスリフト（額のたるみ・上まぶたのたるみ改善）	前頭部3〜5箇所 （各2cm）	60	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	ネックフェイスリフト（首のたるみ改善）	耳後部	40	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	トータルフェイスリフト（ブロー・ミッド・ロアーフェイスリフトすべて）	側頭部から、耳前部、耳後部、前頭部3箇所（各1cm）	150	全身麻酔	360
	チークリフト（下まぶた、顔面中部たるみ改善）	目の下、口腔内	60	局所麻酔＋ 静脈麻酔	90
	スーフリフト（下まぶた、顔面中部たるみ改善）	目の下あるいは結膜	36	局所麻酔＋ 静脈麻酔	90
	アイリフト（下まぶたのたるみ改善）	目の下あるいは結膜	24	局所麻酔	60
	経結膜的脂肪除去あるいは脂肪移動術	結膜	10	局所麻酔	60
	こめかみリフト（側頭部、まぶた周囲の改善）	側頭部髪の生え際3〜4ｃｍ	36	局所麻酔＋ 静脈麻酔	60
	口角吊り上げ	口腔内および小鼻	10	局所麻酔	30
	上口唇リフト	鼻下切開	18	局所麻酔	40
	眉毛下切開（上まぶたのたるみ改善）	眉毛下5〜8ｃｍ	20	局所麻酔＋ 静脈麻酔	40
若返り処置	ダブロ	顔面全体および顎下	9	笑気麻酔＋表面麻酔	30
		目の下＋頬＋フェイスライン＋顎下	7		20
		目周囲	3		10

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